當前正值秋冬交替時節(jié)，氣溫波動大，甲型流感（甲流）、乙型流感（乙流）及肺炎支原體感染進入高發(fā)期。對普通人群而言，這些呼吸道疾病大多可自愈；但對血液腫瘤患者——尤其是正在接受化療、靶向治療、免疫治療或造血干細胞移植者而言，一次看似普通的“感冒”，可能迅速進展為重癥肺炎、呼吸衰竭甚至危及生命。
這是因為血液腫瘤患者普遍存在免疫功能低下，不僅更容易被感染，而且感染后癥狀不典型、進展快、并發(fā)癥多。因此，主動預(yù)防遠勝于被動治療。本文特邀北京陸道培醫(yī)院血液科呂范永主任從患者、家屬、居家環(huán)境和醫(yī)療配合四個方面，為您梳理科學、可行、有效的綜合防護措施。
一、認識三種高發(fā)病原體的特點
特別提醒：血液腫瘤患者因免疫抑制，可能不發(fā)熱、不咳嗽，僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲下降或氧飽和度輕微降低，極易被忽視。
二、核心預(yù)防策略：四道防線筑牢健康屏障
第一道防線：科學接種疫苗（在醫(yī)生指導(dǎo)下進行）
1、流感疫苗是預(yù)防甲/乙流最有效手段。
推薦使用滅活流感疫苗（注射型），禁止接種減毒活疫苗（如鼻噴流感疫苗）。
最佳接種時機：
化療前 ≥2周；
化療間歇期（中性粒細胞恢復(fù)后）；
造血干細胞移植后 ≥6個月（需醫(yī)生評估）。
禁忌情況：
正在接受高強度化療、抗CD20單抗（如利妥昔單抗）治療期間；
存在嚴重過敏史（如對雞蛋成分過敏需謹慎）。
建議：每年秋季（9–10月）接種當季流感疫苗，并鼓勵同住家屬同步接種，形成“群體保護圈”。
2、目前尚無針對支原體的疫苗，因此更需依賴非藥物防護。
第二道防線：嚴格個人防護，切斷傳播途徑
1、對患者：
外出必戴口罩：選擇醫(yī)用外科口罩或N95/KN95（尤其在醫(yī)院、公交、商場等密閉場所）。
勤洗手：用流動水+肥皂/洗手液洗手 ≥20秒，尤其在觸摸門把手、電梯按鈕、公共物品后。
避免用手觸摸眼、口、鼻：病毒可通過黏膜入侵。
咳嗽禮儀：咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋，用后立即丟棄紙巾并洗手。
2、對家屬及照護者：
若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，應(yīng)主動佩戴口罩、減少與患者接觸，必要時暫時隔離。
外出回家后先洗手、換外衣再接觸患者。
不要帶患者參加聚會、聚餐、廟會、影院等人群密集活動。
第三道防線：優(yōu)化居家環(huán)境，減少病原暴露
每日通風：開窗通風2–3次，每次 ≥30分鐘，保持空氣流通。
定期清潔消毒：
門把手、開關(guān)、手機、遙控器等高頻接觸表面，用含氯消毒液或75%酒精擦拭；
地面可用稀釋的84消毒液拖地（注意濃度，避免刺激呼吸道）。
控制室內(nèi)濕度：保持在40%–60%，有助于維持呼吸道黏膜屏障功能。
避免使用加濕器（除非嚴格清潔）：若使用，必須每日換水、每周徹底清洗，否則易滋生霉菌和軍團菌。
第四道防線：增強內(nèi)在防御力，但不盲目進補
1、均衡營養(yǎng)，安全進食
遵循《中性粒細胞缺乏期飲食原則》：食物全熟、水果去皮、避免生冷腌制食品。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如雞蛋羹、魚肉、豆腐），支持免疫修復(fù)。
多吃富含維生素C（柑橘類、青椒）、鋅（瘦肉、堅果需確保新鮮且熟制）的食物，但優(yōu)先通過飲食獲取，而非保健品。
禁忌：蜂王漿、靈芝孢子粉、人參等免疫調(diào)節(jié)類保健品——可能干擾治療或誘發(fā)感染。
2、規(guī)律作息，適度活動
保證每天7–8小時高質(zhì)量睡眠，避免熬夜。
在體力允許下，每日室內(nèi)散步10–20分鐘，促進血液循環(huán)，但避免勞累。
3、管理基礎(chǔ)疾病
控制好糖尿病、高血壓等慢性病，減少感染易感因素。
三、一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，怎么辦？
任何以下癥狀都應(yīng)視為“紅色警報”，立即就醫(yī)：
體溫 ≥38.0℃（持續(xù)1小時以上）或 ≥38.3℃（單次）
新發(fā)咳嗽、咽痛、流涕、呼吸急促
乏力加重、精神差、食欲明顯下降
血氧飽和度 <95%（如有指夾式血氧儀）
就醫(yī)時務(wù)必告知醫(yī)生：
“我患有血液腫瘤，正在接受XX治療”
“最近是否接觸過流感或肺炎患者”
“是否接種過流感疫苗”
醫(yī)生可能會：
快速檢測流感病毒抗原（鼻咽拭子）
檢測支原體抗體或核酸檢測（MP-DNA）
安排胸部CT（比胸片更敏感）
在發(fā)病48小時內(nèi)啟動抗病毒治療（如奧司他韋），越早用藥效果越好
提醒：不要自行服用抗生素或抗病毒藥！濫用可能掩蓋病情或?qū)е履退帯?/span>
四、特別提醒：這些誤區(qū)要避開
“我身體弱，多穿點就行，不用戴口罩” → 錯！病毒主要通過呼吸道吸入，保暖不能防感染。
“家里沒人感冒，不用太緊張” → 錯！無癥狀感染者也可傳播病毒。
“打了疫苗就百分百不會感染” → 不完全對！疫苗可顯著降低重癥風險，但不能100%防感染，仍需綜合防護。
“支原體是‘小感冒’，扛扛就過去了” → 危險！支原體肺炎在免疫低下者中可快速進展為大片實變。
五、總結(jié)：關(guān)鍵行動清單
每年接種滅活流感疫苗（經(jīng)醫(yī)生同意）
外出戴口罩，回家勤洗手
不去人多密閉場所，家屬有癥狀要隔離
居家常通風，環(huán)境勤消毒
飲食安全熟制，作息規(guī)律不熬夜
一有發(fā)熱、咳嗽，立即就醫(yī)，不等不拖
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